The smart Trick of الاحتيال في التأمين That No One is Discussing
The smart Trick of الاحتيال في التأمين That No One is Discussing
Blog Article
في حال تم إثبات المخالفة بكونها جريمة تزوير بحق شركة التأمين الطبي الخاص أو حالة ذات ارتباط جنائي
الاحتيال على نظام التأمين الصحي الخاص من العمليات غير القانونية والتي تدخل عقوبتها ضمن العقوبات الجزائية الصارمة حيث تعد جريمة جنائية يعاقب عليها القانون السعودي بشدة وصرامة كبيرة.
ونوه إلى أنه تتم إحالة المتورطين في جرائم الاحتيال التأميني إلى النيابة العامة كونها جريمة جنائية
من المعلوم أن نشاط ، يقوم على مجموعة من المبادئ الأساسية ، أبرزها مبدأ منتهى حُسن النية من جميع أطراف العملية التأمينية ، ومع ذلك تحدث أحياناً بعض التجاوزات، من أي طرف ، مما يضر بالأطراف الأخرى ، ومن أبرز هذه التجاوزات، أو التحديات ، الغش والإحتيال أو إساءة الإستخدام. يشكل الغش والإحتيال ، في فرع الطبي ، جزءًا كبيرًا بالمقارنة بفروع التأمين الأخرى، وله تأثير كبير على نتائج هذا الفرع ؛ حيث يمكن أن يحتال المؤمن له ، علي مقدم الخدمة ، وعلي شركة التأمين ، كما يمكن أن يشترك المؤمن له ومقدم الخدمة في الاحتيال.
السجل العقاري جدة وإجراءات التسجيل العيني العقاري بجدة
أولًا- إنشاء إدارة متخصصة لاكتشاف ومكافحة الغش والاحتيال . نقترح أنشاء إدارة أو وحدة متخصصة بكل شركة تأمين ، لإكتشاف ومكافحة الغش والإحتيال ، علي أن تكون تبعية هذه الإدارة ، للهيئة العامة للرقابة المالية ، وتختص بالأتي:
قبل سويعات من إنطلاق الملتقي الإقليمي السادس للتأمين الطبي
• الاتفاق مع المؤمن له لإصدار فواتير حالات مرضية غير صحيحة.
ومن خلال إنشاء إطار قانوني يثبط الأنشطة الاحتيالية، يمكننا إرسال رسالة قوية مفادها أنه لن يتم التسامح مع الاحتيال في مجال التأمين.
والتأكيد عليهم والتابعين لهم من المؤمن عليهم بضرورة تجنبهم كافة السلوكيات التي تعد احتيال أو إهمال أو إساءة.
كما يجب على المؤمن له في حال ثبوت قيامه في عملية الاحتيال أو الاشتراك بها تحمل مسؤولية إعادة المبالغ التي يتم دفعها إضافة لما قد يصدر من عقوبات قد نص عليها القانون.
كما ناقش الحضور في جلسة حوار مفتوحة ضمن جدول أعمال الورشة الأضرار التي تنتج عن عمليات الاحتيال وآليات تنفيذ الحلول المطروحة لمواجهة هذه الجريمة المالية، مع التركيز على تنظيم جهود جميع الأطراف لتفعيل تلك الحلول بما اتبع الرابط يعود بالنفع على المجتمع ككل.
تعرف معنا على لائحة البدلات الصحية الجديدة المحددة في لائحة الوظائف الصحية
جانب من ورشة مكافحة الاحتيال التي نظمتها شركة نجم في الرياض